Пульсоксиметры

Пульсоксиметр – современный медицинский контрольно-диагностический прибор для неинвазивного измерения уровня сатурации кислородом капиллярной крови. Русскоязычное название произошло от сочетания двух слов английского языка: pulse oximeter.

Метод диагностики по пульсу возник за много веков до нашей эры. Самыми древними являются труды древнекитайского и тибетского происхождения. Есть мнение, что подсчет пульса по секундам и минутам был предложен астрономом Иоганном Кеплером. До XVIII века врачи не считали пульс, ограничиваясь только оценкой его качеств. В начале XVIII века британский врач Джон Флойер (sir John Floer) заказал часовых дел мастеру часы со стрелкой, которые ходили одну минуту. Он убедился в их практическом удобстве и 1707 году опубликовал книгу «The Phisican’s Pulse Watch» («Врачебные часы для подсчета пульса»). Известно, что один из русских врачей П.Посниковов подсчитывал пульс, используя песочные часы. И только XIX веке стали использовать секундомер для подсчета пульса.

Артериальный пульс — это ритмические толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения. Существует несколько методов исследования пульса: Пальпация, Осмотр, Сфигмография, Пульсоксиметрия.

Различные варианты методик, так или иначе связанных с анализом сердцебиений и пульсовой волны, широко используются в современной медицине. При этом развиваются как «традиционные» методики - мануальные исследования проявлений работы сердца и аппаратные - для анализа ритмичности работы сердца, при которых используют приборы: пульсоксиметры или электрокардиографы.

При большом разнообразии методов исследования сердечной деятельности пальпация отличается скоростью и простотой, так как не требуется длительной специальной подготовки перед процедурой. В человеческом теле есть несколько мест, в которых можно пропальпировать пульс. Во время процедуры пальпируются поверхностно лежащие артерии. Подмышечный пульс: пальпируется в нижней части латеральной подмышечной стенки (подмышечная артерия). Плечевой пульс: определяется на плечевой артерии в пределах верхней конечности, рядом с локтем, чаще всего используется как альтернатива каротидному пульсу у младенцев. Лучевой пульс: пальпируется на латеральной стороне запястья (лучевая артерия). Локтевой пульс: определяется на медиальной части запястья (локтевая артерия).

Врач становится напротив пациента и прощупывает пульсацию лучевых артерий на правой и левой руке. Затем одновременно обхватывает тремя пальцами своей правой руки область пульсации на левой руке обследуемого, а левой рукой, соответственно, на правой. Полагаясь на своё чувство осязания, врач определяет наличие или отсутствие различий в наполнении и величине артериального пульса (pulsus differens), то есть определяет симметричность пульса.

Затем врач нащупывает тремя пальцами область лучевой артерии на одной руке пациента и даёт остальные характеристики: частота, ритмичность, наполнение, напряжение, высота, форма. Существуют разные методики подсчета частоты пульса, но все же рекомендуется проводить полную процедуру подсчета в течение одной минуты, так как при аритмиях частота может резко меняться. Третий этап — это определение наличия или отсутствия дефицита пульса. Данное исследование проводят одновременно два человека. Один методом пальпации определяет частоту пульса (ЧП), второй методом аускультации подсчитывает ЧСС. Затем сравнивают полученные цифры. В норме ЧП = ЧСС, но в ряде случаев, например, при аритмиях, они отличаются. В этом случае говорят о дефиците пульса. Бедренный пульс: определяется на внутренней стороне бедра, между лобковым симфизом и передневерхней остью подвздошной кости на бедренной артерии. Подколенный пульс: исследование проводят на согнутой в коленном суставе ноге. Пациент должен держать ногу под углом примерно 124°. Область прощупывания пульса локализуется в верхней части подколенной ямки (подколенная артерия). Пульсация тыльной артерии стопы: пальпируется над сводом стопы, латерально от длинного разгибателя большого пальца. Пульсация задней большеберцовой артерии: определяется двумя сантиметрами ниже и кзади от задней лодыжки. Каротидный пульс: исследуется на сонной артерии, расположенной в области шеи. Артерия пальпируется перед передним краем грудинноключичнососцевидной мышцы, ниже подъязычной кости и латерально от щитовидного хряща. При данном методе измерения следует мягко пальпировать артерию, при этом пациент должен сидеть или лежать. Стимуляция барорецепторов, расположенных в каротидном синусе, может спровоцировать брадикардию вплоть до остановки сердца у особо чувствительных пациентов. Также не следует пальпировать обе сонные артерии одновременно. Чрезмерное сдавление сонных артерий может привести к обмороку или ишемии мозга. Лицевой пульс: определяется на лицевой артерии, пальпируется на нижнем крае нижней челюсти по линии угла рта. Височный пульс: пальпируется указательным и средним пальцем на висках, чуть кпереди и выше от скуловой дуги (поверхностная височная артерия). Верхушечный пульс. Определяется в 4-5 левом межреберье, снаружи от среднеключичной линии. В отличие от других методов определения пульса, при данном способе оценивается не пульсация артерий, а непосредственно сократительная деятельность сердца.

Напалечный пульсоксиметр применяется для определения насыщения кислородом крови человека и частоты сердечных сокращений по пальцу. Устройство используется для домашнего применения и стационарах. Клиническое применение в терапии, хирургии, анестезии, педиатрии, реанимации, в автомобилях скорой медицинской помощи. Незаменим при проведении медосмотров до или после занятий спортом. Изделие непригодно для обследования во время спортивных занятий и для непрерывного мониторинга пациента. Пульсоксиметр предназначен только в качестве средства для оценки состояния пациента и рекомендован к использованию в сочетании с другими способами оценки клинических признаков и симптомов. Пульсоксиметр не требует калибровки или обслуживания, кроме замены батарей.

Напалечный пульсоксиметр отличается малыми размерами, низким энергопотреблением, простотой использования и удобством при переноске. Мгновенное считывание данных с помощью светочувствительного датчика после помещения пальца в пульсоксиметр и появление показаний на цифровом дисплее. Клинические испытания пульсоксиметра доказали, что он обладает непревзойденной точностью и позволяет повторить измерение SPO2 точно и надежно.

Принцип работы напалечного пульсоксиметра основан на использовании фотоэлектрической контрольно-измерительной техники, позволяющей просканировать функциональную активность пульса. Исследования показали, что кости, ткани, пигментация кожи и венозные сосуды обычно поглощают постоянное количество света за единицу времени. Во время систолы и диастолы ткань человека пульсирует за счет увеличения и уменьшения объема крови. Пульсоксиметр считывает отношение света, поглощенного во время систолы, затем во время  диастолы, сравнивает и переводит в измерение насыщения кислородом. Это измерение называется SpO2. Два пучка излучения с различной длиной волны (660 нм видимой и 940 нм ближней инфракрасной области спектра) фокусируются на кончике ногтя человека через зажим пальцевого датчика. Измеренный сигнал получает фоточувствительный элемент, затем данные передаются на обработку микропроцессору.
Неточность измерения может быть вызвана значительными уровнями дисфункциональных гемоглобинов, присутствием яркого окружающего света, подвижностью пациента, воздействием импульса дефибриллятора, венозными пульсациями, размещением датчика на пальце пациента с одновременным использованием манжеты для измерения кровяного давления, артериальным катетером или внутрисосоудистой линиии, в случае, когда пациент болен гипертенией, тяжелой вазоконстрикцией, тяжелая анемией или гипотермией, если у пациента остановка сердца или шок, наличие лака для ногтей или искусственных ногтей.

Насыщение гемоглобина кислородом представляет собой процентное содержание соединенного с кислородом оксигемоглобина (HbO2) ко всему способному к соединению гемоглобина (Hb) в крови. Другими словами, это содержание оксигемоглобина в крови. Это очень важный экологический параметр дыхательной системы. Многие респираторные заболевания могут быть вызваны снижением уровня насыщения гемоглобина кислородом в крови человека. Более того, следующие факторы также могут приводить к проблемам обеспечения кислородом, что может снизить уровень насыщения гемоглобином кислородом, а именно, к спонтанным нарушениям функций органов, вызванным анестезией, обширной послеоперационной травмы, ущербом в результате каких либо медицинских исследований и т.д.. При этом могут появится такие состояния, как головокружение, общая слабость, рвота, и даже угроза для жизни пациента. Вследствие этого очень важно своевременно знать насыщение кислородом гемоглобина крови пациента с клинической точки зрения, чтобы врачи могли вовремя обнаружить проблему.

Контакты
ООО "Компания Медэкс Лайн"
Контактное лицо:
medexline@mailru
Телефоны:
E-mail:
Адрес:
117405, Россия, Москва, улица Газопровод, д. 4Б на карте
График работы:
Пн, Вт, Ср, Чт 9:00 - 18:00 Пт 9:00 - 17:00 без перерывов;
Сб, Вс выходные
Включен режим редактирования. Выйти из режима редактирования
наверх